Продолжаем (и временно заканчиваем) идти по ветке поведенческих и когнитивных подходов. Условно можно сказать, что чисто поведенческие направления — относились к «первой волне», второй волной стало развитие «когнитивной темы» в практике когнитивно-поведенческой терапии, а сейчас, точнее, с начала XXI века КПТ вошла в «третью волну».
Что же приобрела КПТ в результате «третьей волны»?
Помните, как весь мир (в том числе и СССР) увлекался йогой, медитациями, измененными состояниями сознания, восточными системами оздорровления?Причем было это в 60-80-х годах. По сути, интеграция именно этих идей в практику (и теорию) КПТ, которая началась на западе именно в то время, и подвинула КПТ в сторону «восточной мудрости». Один из признанных лидеров этой интеграции является Джон Кабат-Зинн. Какие это идеи и в чем фишка разных направлений третьей волны КПТ?
- «чистый ум», использование медитативных техник (разумеется в клинической практике, такая работа НЕ выглядит как чистые восточные практики, а адаптирована и развита для работы в современных условиях и с современными людьми!), состояние осознанности — майндфулнесс. На выходе имеем — Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT).
- идеи принятия окружающего мира во всей его полноте, принятия своего состояния, благодарности себе и другим — Основанная на осознанности редукция стресса — MBSR — Mindfulness Based Stress Reduction (KabatZinn, 1990) и «Терапия принятия и ответственности» — ACT — Acceptance and Commitment Therapy (Hayes, Strosahl, Wilson, 1999) — прекраснейшее направление современной КПТ.
Кроме того, в третью волну включают и другие интереснейшие направления и находки современного развития разных аспектов КПТ (напомню — речь идет о разработках, которые начались в период 1980-2000 годов и позже!)
Диалектико-поведенческая терапия (DBT) — клиническое направление Марши Линехан, специально создавалась для клинической работы с расстройствами личности, в частности — пограничного расстройства (borderline personality disorder BPD). Работа идет на основе идеи диалектичности реакций и событий («взвесим за и против»), когнитивно-поведенческой терапии, а также включены техники майндфулнесс и тп.
Десенсибилизация и переработка движениями глаз Фрэнсин Шапиро — Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Shapiro, 1989) — сочетание терапевтического действия движений глаз клиента в разные стороны по определенной схеме-ритму (да-да — клиенту приходится сидеть и периодически следить глазами за движениями руки терапевта справа-налево, и так сериями), с когнитивной работой.
Метакогнитивная терапия — Metacognitive Theraрy (Clark, Wells, 1994) — в этом подходе фокус работы направлен не на негативные мысли, как это принято в КПТ, а на метакогниции. Метакогниции — это представления и стратегии мышления, определяющие отношение к негативным мыслям, от которого зависит состояние человека: будет ли он зацикливаться на негативных мыслях или же наоборот, его ум будет чист от “жвачки” и беспокойства. Работа идет не с познанием, а с «познанием познания», — более тщательной и углубленной когнитивной работой. Если в КПТ и РЭПТ искажения содержатся в схемах или иррациональных убеждениях, то МКТ считает, что искажения содержатся в стиле, который определяет мышление.
Схема-терапия (Schema Therapy) Джеффри Янга — направление на основе когнитивно-поведенческой терапии дезадаптивных схем и режимов поведения личности, вобравшее в себя идеи и техники трансактного анализа, гештальт-терапии, Долгосрочная терапия, также клинически применимая.