Работа с диссоциацией
Терапевтические интервенции:
• Безопасность и стабилизация
• Психообразование в области неврологии
• Распознавание триггеров клиента, которые улучшают чувство контроля
и межличностное функционирование — позволяет активно решать проблемы
(КС)
• Техники заземления, осознанность, дыхание, осознанность, ощущение тела
• Интеграция с овладением, визуализация внутреннего мира (ВС)
• Поощряется общение между идентичностями и ориентацией
при переключении между состояниями
• Называние соматического контрпереноса (CS)
• Бабетта Ротшильд предлагает работать с интерорецепторами и экстерорецепторами.
• Двойное осознание, например: «Несмотря на то, что прямо сейчас я чувствую…/происходит воспоминание, оно в прошлом, а я здесь и сейчас».
Упражнения
• Физическая активность — энергичные движения, чтобы противостоять иммобилизации и увеличить частоту сердечных сокращений.
• Визуальная стимуляция – избегайте состояния, подобного трансу — сканируйте окружающую среду и называйте цвета, звуки, запахи, объекты.
• Ментальная стимуляция — упражнения на концентрацию, такие как обратный счет или счет деревьев, автомобилей, грузовиков и т. д.
• Физическая стимуляция для устранения физического онемения – осознание тела, то есть, где в теле онемело и где есть ощущения. Прикоснитесь к чувствуемой области и скажите: «Я прикасаюсь…». Они могут использовать щетку, что-то мягкое, завернуться в одеяло или потереться о поверхность. Если клиент замер, предложите легкое движение, то есть просто пальцы рук или ног или коснитесь кончика носа.
• Эмоциональная стимуляция для устранения эмоционального онемения. Нанесение любых эмоций по шкале от 1 до 10. Попытка заставить их удержать легкое чувство, а затем увеличить количество времени, в течение которого они удерживают это чувство.
• Перепады температуры – если холодно, предложите что-нибудь согревающее, например, одеяло или теплый успокаивающий напиток, и наоборот.
Предосторожности
• Б. Ротшильд с осторожностью относится к рассказу обо всех травмирующих событиях, поскольку это может ухудшить состояние клиента и не обязательно облегчить симптомы, в отличие от Дэвиса и Фроули, которые считают это необходимостью.
• Бриер и Скотт предостерегали от прикосновений и криков, а также от необходимости врача заземлять клиента, реагируя на собственный дискомфорт, что может привести к панике клиента.
• Ротшильд и респондент группы предлагают прикосновение как способ переориентации.
• Целевая группа:
предостерег от принудительного когнитивного обратного вызова
не торопить клиента через «процесс»
дать терапевтическим отношениям достаточно времени, чтобы «заземлиться» в себе, чтобы признать, что диссоциация может обеспечивать «безопасность» клиента
собственная угрожающая реакция на агрессивную часть, входящего в терапевтическую комнату